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舊 2011-09-03, 16:25   #1
att66tw
週末攀言者
 
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[廣告]100年度攀岩體驗營簡章

一、主旨:提倡正當休閒娛樂,提升全民運動品質,充實生活內涵,特辦理攀岩體驗營。
二、指導單位:臺北市體育處、台北市體育總會
主辦單位:臺北市內湖區區公所、臺北市內湖區體育會
承辦單位:臺北市內湖區體育會攀岩委員會
協辦單位:臺北市南港運動中心、YUMYUM攀登學校
三、活動時間:100年9月17日(星期六) 上午9:00--12:00 (8:30報到)
四、活動地點:臺北市南港運動中心3樓攀岩場(臺北市南港區玉成街69號)
五、參加對象:名額40名。國小3年級以上、國中、高中與成人,身心健康者。
六、費用:每人200元。
七、報名辦法:以現金袋郵寄至臺北市內湖區體育會攀岩委員會,並在信封袋上註明參加人員姓名,填妥之報名表請附在信封袋中。
郵寄地址:臺北市內湖區文湖街21巷112弄11號4樓
八、報名日期:100年9月1日至9月15日截止。40名額滿即截止,活動當日,不接受現場報名,額滿與錄取名單將公告於臺北市內湖體育會網站,請密切注意。網址:http://www.neihu-sports.org.tw
九、詢問電話:電話:0922-704-269(白天) / 2658-3609(晚上7-9)
傳真:8797-6045
e-mail:yumyumpark@gmail.com主旨請註明「報名100年度攀岩體驗營」
十、本活動依據臺北體育處99年12月28日北市體處全字第09931769900號函辦理。

附件一、 臺北市內湖區體育會攀岩委員會
100年度攀岩體驗營報名表
編號:________
基本資料 (辦理保險用,請填寫完整)
姓名:___________ 性別:男 / 女 出生日期:民國___年____月____日
身份證字號:________________
血型:____ 型 身高:_________ 公分 體重:_________ 公斤
地址:__________________________________________________
電話:(宅) ___________ (行動)__________________
E-mail:_________________________

(以下兩欄未滿20歲需要填寫,成人免填)
學生學校名稱:___________ 年級:_____
家長姓名:___________ 行動電話:__________________
_________________________________________________________
切結書(成人與學生都須填寫)
本人(未成年請填家長姓名)___________ ,同意子女(孩子姓名) ___________(此欄成人免填),自願參加臺北市內湖區體育會攀岩委員會舉辦之「100年度攀岩體驗營」,保證以上提供資料屬實,瞭解攀岩運動具有潛在危險性。研習期間注意自身與他人之安全、服從講師指導、遵守團隊紀律,如因不可抗力之因素或個人疏失而導致意外,後果自行負責,與臺北市內湖區體育會攀岩委員會及本活動教練無涉。
立約人:_________ (未成年由家長簽名,成年人簽自己的姓名)
日期:民國100年____月____日
學員攀岩裝備表:
伸展性佳之運動服裝、飲水(白開水或運動飲料)、毛巾、攀岩鞋 1雙 (如果沒有攀岩鞋,請攜帶合腳的薄底運動鞋,勿著涼鞋。)
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